I cani ed i gatti con malattia renale cronica (MRC) soffrono di una patologia tipicamente evolutiva, che si associa a progressivo peggioramento dei parametri clinici e di laboratorio. Ciononostante, se ben gestiti dal punto di vista terapeutico e con gli adeguati monitoraggi, questi pazienti rimangono clinicamente stabili per lunghi periodi. Per questo motivo, il controllo clinico e laboratoristico dei cani e dei gatti affetti da MRC è di notevole importanza ed è mirato a identificare le alterazioni di parametri che, se identificati precocemente, permettono di impostare un’adeguata terapia consentendo di rallentare la malattia e mantenere una buona qualità di vita. Il controllo clinico prevede l’esame obiettivo generale (EOG) e l’esame obiettivo particolare (EOP) dell’apparato urinario; la diagnostica di laboratorio deve includere tutti i parametri richiesti ai fini della stadiazione IRIS. Modalità e tempistiche di monitoraggio vengono successivamente decise in base allo stadio della malattia e all’efficacia delle terapie instaurate. Pazienti non proteinurici e non ipertesi, o in terapia per proteinuria e ipertensione con controllo delle stesse, vengono solitamente controllati ogni 12 mesi se in stadio IRIS 1 ed ogni 6 mesi, 4 mesi o 6-8 settimane se rispettivamente in stadio IRIS 2, 3 o 4. Nel caso di pazienti con un controllo non ottimale della proteinuria e/o ipertesi, anche negli stadi IRIS 1 e 2 è opportuno non superare un intervallo rispettivamente di 6 e 4 mesi tra un controllo e il successivo. Merita di essere sottolineato che le tempistiche di monitoraggio proposte fanno riferimento a pazienti stabili e dovranno essere fornite al proprietario opportune indicazioni per il controllo domiciliare.
I proprietari di cani e gatti affetti da MRC dovranno prontamente segnalare al Medico Veterinario l’eventuale aumento della sete o della produzione di urine, la comparsa di vomito e/o diarrea, la riduzione dell’appetito ed ogni perdita di peso pari o superiore al 5%. Per i medici veterinari ed i proprietari, sono attualmente disponibili programmi informatici che semplificano la gestione del paziente affetto da MRC anche attraverso una parte dedicata al monitoraggio domiciliare.
Schema di monitoraggio del paziente affetto da MRC clinicamente stabile
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Stadio IRIS |
Monitoraggio |
Visita clinica |
Laboratorio |
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1 |
Ogni 12 mesi |
Esame urine completo Esami monitoraggio funzionalità renale ed emocromocitometrico |
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2 |
Ogni 6 mesi |
Come in Stadio 1 |
Come in Stadio 1 |
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3 |
Ogni 4 mesi |
Come in Stadio 1 |
Come in Stadio 1, considerare emogasanalisi |
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4 |
Ogni 6-8 sett. |
Come in Stadio 1 |
Come in Stadio 1, emogasanalisi |
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